MAKALAH GANGGUAN MENSTRUASI ANEMIA

MAKALAH GANGGUAN MENSTRUASI ANEMIA

               BAB I

PENDAHULUAN

A.           LATAR BELAKANG

Dalam masa kanak-kanak ovarium boleh dikatakan masih dalam keadaan istirahat, belum men            unaikan faalnya dengan baik. Baru jika terjadi pubertas
( akil balig ), maka terjadilah perubahan-perubahan dalam ovarium yang mengakibatkan pula perubahan-perubahan besar pada seluruh badan wanita tersebut.

Pubertas tercapai pada umur 12-16 tahun dan dipengaruhi oleh keturunan, bangsa, iklim, dan lingkungan.

Kejadian yang terpenting dalam pubertas ialah timbulnya haid yang pertama kali (menarche ). Walaupun begitu menarche merupakan gejala pubertas yang lambat. Paling awal terjadi pertumbuhan payudara ( thelarche ), kemudian tumbuh rambut kemaluan ( pubarche ), disusul dengan tumbuhnya rambut di ketiak. Setelah tu barulah terjadi menarche, dan sesudah itu haid datang secara siklik.

Haid ( menstruasi ) adalah perdarahan yang siklik dari uterus sebagai tanda bahwa alat kandungan menunaikan faalnya. Secara fisiologis menstruasi adalah proses hormonal dalam tubuh wanita sebagai hasil dari pelepasan ovum. Pelepasan itu terjadi ketika ovum yang ada di ovarium tidak dibuahi.

Amenore adalah absennya perdarahan menstruasi. Amenore normal terjadi pada wanita prepubertal, kehamilan, dan postmenopause. Pada wanita usia reproduktif, yang harus diperhatikan pertama kali dalam mendiagnosa etiologi dari amenore adalah kehamilan. Apabila tidak ada kehamilan, barulah kita harus mencari alternatif lain untuk mencari etiologi dari amenore itu sendiri.

Amenore primer : Ketika wanita 16 tahun dengan pertumbuhan seksual sekunder normal atau 14 tahun tanpa adanya pertumbuhan seksual sekunder; tidak mendapatkan menstruasi Diagnosa yang terjadi pada amenore primer termasuk diantaranya vaginal agenesis, sindroma insensitifitas androgen, sinroma Turner. Diagnosa yang lain tergantung pada pemeriksaan yang lain.

B.             TUJUAN

1.        Memberikan informasi kepada pembaca apa itu amenore.

2.        Memberikan informasi tentang faktor-faktor apa saja yang mempengaruhi amenore.

3.        Menginformasikan kepada pembaca tentang gejala amenore.

4.        Memberikan informasi kepada pembaca tentang cara penanganan amenore.

BAB II

PEMBAHASAN

A.           DEFINISI

Amenore adalah kondisi di mana seorang wanita tidak mengalami menstruasi,meskipun berdasarkan periode mentruasi seharusnya wanita tersebut mengalami menstruasi. Amenore dapat diklasifikasikan menjadi 2 yaitu :

1.      Amenore primer : Ketika wanita 16 tahun dengan pertumbuhan seksual sekunder normal atau 14 tahun tanpa adanya pertumbuhan seksual sekunder, tidak mendapatkan menstruasi. Amenorea primer umumnya mempunyai sebab-sebab yang lebih berat dan lebih sulit untuk diketahui, seperti kelainan-kelainan kongenital dan kelainan-kelainan genetik.

2.      Amenore sekunder : Ketika wanita yang pernah mendapatkan menstruasi, tetapi kemudian berhenti setelah periode. Diagnosa yang terjadi pada amenore primer termasuk diantaranya vaginal agenesis, sindroma insensitifitas androgen, sinroma Turner. Diagnosa yang lain tergantung pada pemeriksaan yang lain.

B.             ETIOLOGI

1.      Amenore Primer :

a.     Kelainan kromosom

b.  Masalah hipotalamus

c.   Hipofisis

d.  Kurangnya organ reproduksi

e.   Struktural abnormal pada vagina

Disebut Hymen imperforata, yaitu selaput dara tidak berlubang. Sehingga darah menstruasi terhambat untuk keluar. Biasanya keadaan ini diketahui bila cewek sudah waktunya mens tetapi belum mendapatkannya. Dia mengeluh sakit perut setiap bulan. Untuk mengatasi hal ini biasanya dioperasi untuk melubangi selaput daranya.

Menstruasi anovulatoire, yaitu rangsangan hormon-hormon yang tidak mencukupi untuk membentuk lapisan dinding rahim, hingga tidak terjadi haid atau hanya sedikit. Kurangnya rangsangan hormon ini menyebabkan endometrium tidak terbentuk dan keadaan ini menyebabkan cewek tidak mengalami masa subur karena sel telur tidak terbentuk. Pengobatannya dengan terapi hormon.

Gambar. Contoh penyebab amenore sekunder

2.   Penyebab Amenore Sekunder

a.       Kehamilan

b.       Kontrasepsi

c.        Menyusui

d.       Stres

e.        Obat-obatan

f.          Ketidakseimbangan hormone

g.       Berat badan rendah

h.        Olahraga berlebihan

i.           Kerusakan tiroid

j.           Masalah di jaringan rahim

k.         Ketidakcukupan ovarium primer.

Gambar 1. Himen Imperforata

C.           MANIFESTASI KLINIS

Tanda dan gejala yang muncul diantaranya :

a.     Tidak terjadi haid

b.     Produksi hormone estrogen dan progesterone menurun.

c.     Nyeri kepala

d.     Badan lemah

Tanda dan gejala tergantung dari penyebabnya :

a.     Jika penyebabnya adalah kegagalan mengalami pubertas, maka tidak akan ditemukan tanda – tanda pubertas seperti pembesaran payudara, pertumbuhan rambut kemaluan dan rambut ketiak serta perubahan bentuk tubuh.

b.     Jika penyebanya adalah kehamilan, akan ditemukan morning sickness dan pembesaran perut.

c.     Jika penyebabnya adalah kadar hormon tiroid yang tinggi maka gejalanya adalah denyut jantung yang cepat, kecemasan, kulit yang hangat dan lembab.

d.     Sindroma Cushing menyebabkan wajah bulat ( moon face ), perut buncit, dan lengan serta tungkai yang lurus.

Gejala lainnya yang mungkin ditemukan pada amenore :

a.       Sakit kepala

b.       Galaktore ( pembentukan air susu pada wanita yang tidak hamil dan tidak sedang menyusui )

c.       Gangguan penglihatan ( pada tumor hipofisa )

d.       Penurunan atau penambahan berat badan yang berarti

e.       Vagina yang kering

f.          Hirsutisme ( pertumbuhan rambut yang berlebihan, yang mengikuti pola pria ), perubahan suara dan perubahan ukuran payudara

D.           PATOFISOLOGIS

Tidak adanya uterus, baik itu sebagai kelainan atau sebagai bagian dari sindrom hemaprodit seperti testicular feminization, adalah penyebab utama dari amenore primer. Testicular feminization disebabkan oleh kelainan genetik. Klien dengan aminore primer yang diakibatkan oleh testicular feminization menganggap dan menyampaikan dirinya sebagai wanita yang normal, memiliki tubuh feminin. Vagina kadang – kadang tidak ada atau mengalami kecacatan, tapi biasanya terdapat vagina. Vagina tersebut berakhir sebagai kantong kosong dan tidak terdapat uterus. Gonad, yang secara morfologi adalah testis berada di kanal inguinalis. Keadaan seperti ini menyebabkan klien mengalami amenore yang permanen.

Amenore primer juga dapat diakibatkan oleh kelainan pada aksis hipotalamus-hipofisis-ovarium. Hypogonadotropic amenorrhoea menunjukkan keadaan dimana terdapat sedikit sekali kadar FSH dan SH dalam serum. Akibatnya, ketidakadekuatan hormon ini menyebabkan kegagalan stimulus terhadap ovarium untuk melepaskan estrogen dan progesteron. Kegagalan pembentukan estrogen dan progesteron akan menyebabkan tidak menebalnya endometrium karena tidak ada yang merasang. Terjadilah amenore. Hal ini adalah tipe keterlambatan pubertas karena disfungsi hipotalamus atau hipofosis anterior, seperti adenoma pitiutari.

Hypergonadotropic amenorrhoea merupakan salah satu penyebab amenore primer. Hypergonadotropic amenorrhoea adalah kondisi dimnana terdapat kadar FSH dan LH yang cukup untuk menstimulasi ovarium tetapi ovarium tidak mampu menghasilkan estrogen dan progesteron. Hal ini menandakan bahwa ovarium atau gonad tidak berespon terhadap rangsangan FSH dan LH dari hipofisis anterior. Disgenesis gonad atau prematur menopause adalah penyebab yang mungkin. Pada tes kromosom seorang individu yang masih muda dapat menunjukkan adanya hypergonadotropic amenorrhoea. Disgenesis gonad menyebabkan seorang wanita tidak pernah mengalami menstrausi dan tidak memiliki tanda seks sekunder. Hal ini dikarenakan gonad ( oavarium ) tidak berkembang dan hanya berbentuk kumpulan jaringan pengikat.

Amenore sekunder disebabkan oleh faktor lain di luar fungsi hipotalamus-hipofosis-ovarium. Hal ini berarti bahwa aksis hipotalamus-hipofosis-ovarium dapat bekerja secara fungsional. Amenore yang terjadi mungkin saja disebabkan oleh adanya obstruksi terhadap aliran darah yang akan keluar uterus, atau bisa juga karena adanya abnormalitas regulasi ovarium sperti kelebihan androgen yang menyebabkan polycystic ovary syndrome.

E.             PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

Pemeriksaan amenora

Pemeriksaan fisik, pemeriksaan panggul maupun tes kehamilan harus dilakukan untuk menjauhkan dari diagnosa kehamilan. Tes darah yang dapat dilakukan untuk mengecek kadar hormon, antara lain:

1. Follicle stimulating hormone (FSH).
2. Luteinizing hormone (LH).
3. Prolactin hormone (hormon prolaktin).
4. Serum hormone (seperti kadar hormon testoteron).
5. Thyroid stimulating hormone (TSH).

Tes lain yang dapat dilakukan, meliputi:

1. Biopsi endometrium.
2. Tes genetik.
3. MRI.
4. CT scan.

F.                                    PENATALAKSAN

Pengelolaan pada klien ini tergantung dari penyebab. Bila penyebab adalah kemungkinan genetic, prognosa kesembuhan buruk. Menurut beberapa penelitian dapat dilakukan terapi sulih hormone, namun fertilitas belum tentu dapat dipertahankan.

Pengobatan yang dilakukan sesuai dengan penyebab dari amenorrhea yang dialami, apabila penyebabnya adalah obesitas maka diit dan olahraga adalah terapinya, belajar untuk mengatasi stress dan menurukan aktivitas fisik yang berlebih juga dapat membantu. Pembedahan atau insisi dilakukan pada wanita yang mengalami Amenorrhea Primer.

Sedangkan pada Amenore tiroid atau disebabkan oleh gangguan hipofisis dapat diobati dengan obat-obatan.

BAB III

TINJAUAN KASUS

A. Identitas klien

         Nama Suami                       : Ny. M

Umur                          : 34 tahun

         Suku/bangsa                      : jawa/Indonesia

Agama                                 : Islam

Pendidikan              : SMA

         Pekerjaan                 : Swasta

         Alamat rumah                    : Kebomas, Gresik.

Status perkawinan : Kawin

Usia saat kawin       : 19 tahun.

Lama perkawinan : ± 5 tahun

B.        Alasan datang/ keluhan

Ibu mengatakan ingin KB suntik 3 bulan, dengan keluhan tidak haid   (amenore)

C.       Riwayat keluhan sekarang

ibu mengatakan sudah sejak 2 bulan yang lalu tidak haid, padahal sebelumnya haid ibu normal seperti biasanya.

D.        Riwayat penyakit yang lalu

Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit apapun, seperti penyakit jantung, paru-paru, hipertensi, tumor payudara, tumor kandungan, DM, pedarahan yang keluar dari kemaluan.

E.         Riwayat penyakit keluarga

Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit asma, kuning, TBC, DM, Hep.B, hipertensi.

F.         Riwayat menstruasi

      Menarche : 15 thn

      Lama haid         : 7 hari

      Jumlah       : 1 pembalut penuh (ganti 2 x/hari)

      Flour albus : tidak ada

      Keluhan     : tidak ada.

      Sifat             : merah segar, bau anyir, encer.

      Tidak  ada perdarahan diluar haid.

G.       Riwayat seksual

Ibu mengatakan tidak ada gangguan selama melakukan hubungan seksual, biasanya 2 hari sekalli.

H.        Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

     

No	Anak ke	Type persalinan	Penolong	BB/PB	Jenis kelamin	Umur sekarang	Menyusui	Lama
1	1	9 bulan	Perawat	3100/49	Perempuan	4 tahun	Ya	7 bulan

I.                          Riwayat  ginekologi

Ibu mengatakan tidak mempunyai penyakit kanker, tumor, penyakit menular seksual, radang panggul, gangguan haid.

J.         Riwayat kontrasepsi

Ibu mengatakan sebelumnya menggunakan KB suntik 1 bulan selama 2,5 tahun, kemudian di lepas, karena ibu ingin pindah pada KB suntik 3 bulan dan sampai sekarang, sebelumnya ibu tidak ada keluhan tetapi sejak 2 bulan lalu ibu tidak haid.

K.        Data psikososial

Ibu mengatakan sudah membicarakan dengan suami tentang keluhannya saat ini, dan dengan ijin suami ibu memeriksakan diri ke dokter. Ibu merasa cemas dan khawatir dengan keadaanya saat ini.

L.         PENGKAJIAN

1.      Keadaan umum baik

2.      Kesadaran kompos mentis

3.      TTV: TD           : 120/80 mmHg

                 N    : 80 x/mnt

                 S     : 36,5 c

                 Rr   : 20 x/mnt

                 BB   : 46kg

4.      Kepala

Inspeksi          : Ibu tidak pusing,tidak sakit kepala, rambut bersih.

Palpasi                      : Tidak terdapat benjolan abnormal

5.      Muka

Inspeksi          : Ibu tidak berjerawat, tidak ada flek-flek, tidak oedem,

  tidak ada  Hyperpigmentasi

6.      Mata

            Inspeksi          : Conjungtiva merah muda, sclera putih, penglihatan tidak

                                    berkunang Kunang.

7.      Mulut

            Inspeksi          : warna bibir merah muda, bibir lembab, tidak sariawan.

8.      Leher

Palpasi            :Tidak ada pembesaran kelenjar lymphe, tidak ada  pembesaran  kelenjar Thyroid, tidak ada bendungan vena jugularis.

9.      Dada

            Inspeksi          :Tidak ada tarikan rongga dada, payudara bersih,

  konsistensi kenyal,

            Auskultasi      : Tidak terdengar ronchi dan wheezing.

10. Perut

Inspeksi           : Perut tidak kembung, tidak mual, nafsu makan baik,

  BAB lancar, tidak Ada luka bekas operasi.

11. Genetalia

            Inspeksi          : Tidak ada oedem, tidak ada varises, tidak ada pembesaran

                                      kelenjar Bartholini.

12. Ekstremitas atas-bawah

            Inspeksi          : Tidak oedem, tidak ada varises, tidak ada pergerakan pada

                                       tangan dan Kaki, reflek patella ka-ki +/+

A.                                                       ANALISA DATA

Data fokus	Masalah	Etiologi
1. Data Subjektif : Klien menanyakan tentang penyakitnya Klien mengatakan baru pertama kali mengalami penyakit yang saat ini diderita oleh klien 2.Data Objektif : Klien cemas Klien tegang Klien meremas-remas tangannya Observasi vital sign : TD = 140 / 80mmHg ND     = 90 x/m RR     =  16 x/mnt	Kecemasan	Perubahan proses kesehatan
Ds : 1.   klien menggatakan tidak tau apa itu amenore 2.   klien menggatakan bingung Do : 1.   klien tampak binggung 2.   klien terlihat banyak bertanya.	Kurang pengetahuan	Kuarngnya informasi yang di berikan
Ds:- Do: 1.   Klien terlihat minder, tidak percaya diri, perasaan terisolasi, interaksi berkurang.	Gangguan body image	Biofisik, penyakit, dan perseptual.

B.                                                                               DIAGNOSA KEPERAWATAN

a.   Ansietas berhubungan dengan perubahan dalam status kesehatan

b.   Gangguan citra tubuh berhubungan dengan biofisik, tahap perkembangan, perseptual, dan penyakit

c.   Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi yang didapat tentang penyakitnya (amenorrhea)

C.                                                                               RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Diagnosa Keperawatan	Tujuan dan Kriteria Hasil	Intervensi
Ansietas berhubungan dengan status kesehatan	Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama .. x 24 jam cemas klien dapat teratasi dengan kriteria hasil : 1.   Cemas berkurang 2.   Tidak menunjukan perilaku agresif	1.    Kaji tingkat kecemasan : ringan, sedang, berat, panic 2.    Berikan kenyamanan dan ketentraman hati 3.    Beri dorongan pada klien untuk mengungkapkan pikiran dan perasaan untuk mengeksternalisasikan kecemasan 4.    Anjurkan distraksi seperti nonton tv, dengarkan radio, permainan untuk mengurangi kecemasan. 5.    Singkirkan stimulasi yang berlebihan
Gangguan citra tubuh berhubungan dengan biofisik, tahap perkembangan, perseptual, dan penyakit	Setelah diberikan asuhan keperawatan selama .. x 24 jam klien diharapkan tidak mengalami gangguan citra tubuh dengan kriteria hasil : 1.    Mengidentifikasi dan mengungkapkan gejala cemas 2.    Mengungkapkan tehnik mengontrol cemas	1.    Gunakan pendekatan yang menenangkan 2.    Berikan informasi factual mengenai diagnosis, tindakan prognosis 3.    Dengarkan dengan penuh perhatin 4.    Identifikasi tingkat kecemasan
Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi yang didapat tentang penyakitnya (amenorrhea)	Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama, klien mampu menjelaskan penyakit dan mampu mengenal penyakitnya dengan kriteria hasil : 1.      klien mengetahui tentang penyakitnya	1.      Mengkaji tingkat pengetahuan klien tentang penyakit yang dideritanya 2.      Memberikan pengajaran sesuai dengan tingkat pemahaman klien 3.      Memberikan informasi dari sumber-sumber yang akurat dan dapat dipertanggungjawabkan

D.                                                                                   IMPLEMENTASI

No Dx	Diagnose Keperawatan	Tgl/Jam	Tindakan
1	Ansietas berhubungan dengan status kesehatan	24/03/2015 09,00.- 09,15 wib	Mengkaji tingkat kecemasan : kecemasan H : ringan Memberikan dorongan dan berikan waktu untuk mengungkapkan pikiran dan dengarkan semua keluhanya. R : klien tampak kooperatif Menjelaskan semua prosedur dan pengobatan R: klien menggatakan mengerti dengan apa yang dijelaskan 1.                             Memberikan dorongan spiritual. R/H : klien kooperatif
2	Gangguan citra tubuh berhubungan dengan biofisik, tahap perkembangan, perseptual, dan penyakit	24/03/2015 09,00.- 09,15 wib	Mengkaji pandangan klien terhadap penyakitnya H : klien mau menceritakan tentang perasaannya R: klien mengatakan malu karna penyakitnya tersebut Pukul 9:20 WIB Mengkaji derajat dukungan yang ada untuk klien H:    Keluarga klien slalu mendukung dan memberi motivasi R:   Klien merasa nyaman saat disamping keluarganya. Pukul 09:57WIB Memberi motivasi dan dukungan H:  Klien terlihat senang saat di beri motivasi. R: klien mengatkan tidak malu lagi Mendiskusikan tentang masalah dan situasi yang membuat klien malu
3	Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi yang didapat tentang penyakitnya (amenorrhea)	24/03/2015 09,00.- 09,15 wib	3.      Memberi pendidikan kesehatan tentang amenore Rh: klien mengatakan sudah mulai tahu tentang amenore

E.                                                                                    EVALUASI

No Dx	Diagnosa keperawatan	Jam/ tgl	Evaluasi
1	Ansietas berhubungan dengan status kesehatan	Selasa 24-03-2015 10:00	S : Klien mengatakan sudah mengerti tentang penyakitnya Kilen mengatakan baru pertama kali mengalami penyakit yang saat ini diderita oleh klien O : Cemas (-) Klien lebih rileks Observasi vital sign :TD  = 130 / 60mmHg, ND     = 88 x/mnt, RR     =  20 x/mnt Observasi vital sign : TD = 130 / 60 mmhg, ND = 88x/mnt, RR = 20x/mnt A : Masalah teratasi P : Intervensi dihentikan
2	Gangguan citra tubuh berhubungan dengan biofisik, tahap perkembangan, perseptual, dan penyakit	Selasa 24-03-2015 10:10	S: 1.   Klien mengatakan malu karna tangannya patah. 2.   Klien mengatakan merasa senang saat  berada disamping keluarganya 3.   Klien mengatakan tidak malu lagi untuk bergaul.  O 1.      Keluarga klien slalu mendukung klien 2.      Klien terlihat senang  A : Masalah harga diri teratasi  P  : Intervensi dihentikan
3	Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi yang didapat tentang penyakitnya (amenorrhea)	Selasa 24-03-2015 10:30	S :  klien mengatakan sekarang mengetahui     tentang amenore  O :  klien tidak banyak bertanya lagi  A : Masalah teratasi          P : Intervensi di hentikan

BAB IV

PEMBAHASAN

A.  Pengkajian

Secara teori pengkajian dimulai dengan pengumpulan data, pengelompokan, atau analisa data, dan perumusan diagnosa, pengkajian  juga merupakan tahap pertama dari proses keperawatan

Data yang dikumpulkan berupa: data dasar yaitu semua informasi tentang klien mencakup : riwayat kesehatan, riwayat keluhan utama, riwayat kesehatan masa lalu, riwayat kesehatan keluarga, riwayat psikososial dan riwayat spiritual.

Berdasarkan hasil pengumpulan data pada kasus Ny.M  didapatkan data bahwa.

13. Keadaan umum baik

14. Kesadaran kompos mentis

15. TTV: TD           : 120/80 mmHg

                 N    : 80 x/mnt

                 S     : 36,5 c

                 Rr   : 20 x/mnt

                 BB   : 46kg

16. Kepala

Inspeksi          : Ibu tidak pusing,tidak sakit kepala, rambut bersih.

Palpasi                      : Tidak terdapat benjolan abnormal

17. Muka

Inspeksi          : Ibu tidak berjerawat, tidak ada flek-flek, tidak oedem,

  tidak ada  Hyperpigmentasi

18. Mata

            Inspeksi          : Conjungtiva merah muda, sclera putih, penglihatan tidak

                                    berkunang Kunang.

19. Mulut

            Inspeksi          : warna bibir merah muda, bibir lembab, tidak sariawan.

20. Leher

Palpasi            :Tidak ada pembesaran kelenjar lymphe, tidak ada  pembesaran  kelenjar Thyroid, tidak ada bendungan vena jugularis.

21. Dada

            Inspeksi          :Tidak ada tarikan rongga dada, payudara bersih,

  konsistensi kenyal,

            Auskultasi      : Tidak terdengar ronchi dan wheezing.

22. Perut

Inspeksi           : Perut tidak kembung, tidak mual, nafsu makan baik,

  BAB lancar, tidak Ada luka bekas operasi.

23. Genetalia

            Inspeksi          : Tidak ada oedem, tidak ada varises, tidak ada pembesaran

                                      kelenjar Bartholini.

24. Ekstremitas atas-bawah

            Inspeksi          : Tidak oedem, tidak ada varises, tidak ada pergerakan pada

                                       tangan dan Kaki, reflek patella ka-ki +/+

Tidak ada kesenjangan yang didapatkan oleh peneliti antara data yang didapatkan oleh peneliti melalui hasil pengkajian dengan teori tentang gejala dan tanda pada klien dengan amenore, hanya saja format pengkajian yang peneliti gunakan tidak mencakup seluruh aspek yang akan dinilai. Misalnya saja untuk mengkaji integritas ego, neurosensori, dan nyeri/kenyamanan.

Sebab dari data hasil pengkajian yang dilakukan didapatkan data – data yang termasuk dalam lingkup aspek integritas ego, neurosensori dan yang menunjang terhadap masaalah keperawatan yaitu kecemasan, kurang pengetahuan dan gangguan body image

B. Diagnosa keperawatan

Berdasarkan analisa data yang penulis lakukan dengan kasus dispesia pada Ny.M didapatkan diagnosa keperawatan :

d.   Ansietas berhubungan dengan perubahan dalam status kesehatan

e.   Gangguan citra tubuh berhubungan dengan biofisik, tahap perkembangan, perseptual, dan penyakit

f.      Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi yang didapat tentang penyakitnya (amenorrhea)

Dari ketiga diagnosis keperawatan yang didapatkan peneliti setelah peneliti melakukan analisa terhadap data objektif dan data subjektif diagnose yang didapatkan oleh peneliti dari hasil pengkajian tidak ditemukan kesenjangan antara teori dan kasus.

C. Intervensi

Dalam intervensi tidak didapatkan adanya kesenjangan antara intervesi yang ada  dalam teori dan intervensi yang penulis terapkan dalam praktek. Alasannya karena semua intervensi yang ada dalam teori telah diterapkan dalam praktek klinik dilapangan.

D. Implementasi

Pelaksanaan rencana keperawatan mengacu pada rencana yang telah ditetapkan dalam teori. Namun penulis tidak dapat melaksanakan semua rencana yang ada dalam teori tapi dapat melaksanakan semua rencana sesuai dengan diagnosa keperawatan pada Ny.M dengan kasus amenore diruang Teratai Interna RSU Mokopido Tolitoli.

Pada tahap pelaksanaan ini dalam memberikan asuhan keperawatan penulis tidak sepenuhnya berada diruangan selama 24 jam. Maka selama penulis tidak berada diruangan perawatan dilanjutkan oleh perawat yang ada diruangan.

Adapun yang menjadi faktor  penghambat dalam memberikan asuhan keperawatan pada Ny.M dengan kasus amenore diruang Teratai Interna RSU Mokopido Tolitoli adalah tidak terpantaunya perawatan secara kontinue yang penulis rawat, karena tidak sebandingnya jumlah perawat diruangan  dengan klien yang dirawat.

E.  Evaluasi

Evaluasi adalah proses yang berkelanjutan untuk menilai efek dari tindakan keperawatan pada klien. Evaluasi dilakukan terus menerus pada  respon klien terhadap tindakan keperawatan yang telah dilaksanakan. Dalam melaksanakan evaluasi, penulis menggunakan evaluasi proses dan evaluasi hasil.

Evaluasi proses dilakukan setiap selesai melaksanakan tindakan. Sedangkan evaluasi hasil dilakukan dengan membandingkan respon klien pada tujuan yang telah ditentukan.

Evaluasi yang penulis lakukan pada asuhan keperawatan  Ny.M  dengan kasus amenore dilakukan dengan pendekatan SOAP dan didokumentasikan pada catatan perkembangan.

Dari hasil pelaksanaan tindakan keperawatan yang diamati melalui catatan perkembangan selama tiga hari, maka hasil yang diperoleh adalah pada tanggal 24 maret 2015 untuk diagnose pertama, kedua dan ketiga masalah teratasi semua.

BAB V

PENUTUP

A.           KESIMPULAN

Amenore adalah kondisi di mana seorang wanita tidak mengalami menstruasi, meskipun berdasarkan periode mentruasi seharusnya wanita tersebut mengalami menstruasi. Amenore dapat diklasifikasikan menjadi 2 yaitu : Amenore primer : Ketika wanita 16 tahun dengan pertumbuhan seksual sekunder normal atau 14 tahun tanpa adanya pertumbuhan seksual sekunder; tidak mendapatkan menstruasi. Dan amenore sekunder : Ketika wanita yang pernah mendapatkan menstruasi, tidak mendapatkan menstruasi.

B.             SARAN

Berdasarkan uraian yang telah dijelaskan diatas diharapkan pembaca dapat memahami benar apa itu amenore,mengenali tanda dan gejala, serta penatalaksanaan medis supaya angka kejadian yang disebabkan karena amenore dapat ditekan/dicegah.

DAFTAR PUSTAKA

Hamilto Persis Mary, Dasar-Dasar Keprawatan Maternitas, Edisi – 6, Penerbit Buku     Kedokteran EGC, Jakarta 1995.

Ida Bagus Gde Manuaba, Ilmu Kebidanan Kandungan dan Keluarga Berencana, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta, 1998.

Lynda Jual Capertino, Diagnosa Keperawatan, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta, 1998.

Maryanti, Dwi. 2009. “Kesehatan Reproduksi”. Yogyakarta: Nuha Medika

Prawirohardjo Sarwono, Prof, Dr, DSOG, Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal Dan Neonatal,Yayasan Bina Pustaka, Jakarta.